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慢性肾功能衰竭与“性”

来源:未知 时间:2011-04-19 发布者:jy 收藏本文

慢性肾功能衰竭与“性”!慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是一种严重危害健康的疾病,它几乎损害身体的每一个系统。最近十几年来,由于透析和移植的发展,尿毒症患者的存活率已显著提高,但尿毒症的严重危害性仍然不可低估。

一、尿毒症、透析、移植和性功能

慢性肾衰患者的性功能损害比较常见。一般地说,尿毒症的严重程度与性欲减退及性功能障碍的程度是一致的。同患病前比较,90%的男病人和80%的女病人均发生性欲减退;80%的男病人阴茎不能勃起或勃起后不能维持勃起状态。关于女性尿毒症病人性功能方面的可靠资料还比较缺乏,但大约有四分之三的女病人难以激起性兴奋,约二分之一的女病人性欲高潮的频度或强度下降,或完全缺乏。

尿毒症病人进行血液透析治疗后,其性功能一般并无显著改善,Levy在536例慢性肾衰病人的掘查中发现,血透病人中有35%的男性和25%的女性性功能进一步减退,而仅有9%的男性和6%的女性在血透后性功能有所改善。在血透治疗期间,病人的性欲可能有所改善,但其它方面的性功能损害却给病人带来了更大的苦恼。Steele等报告,17例血透病人中,有7例根本无法实现性交,有6例很少性交(每月少于一次),仅2例每周性交一次。实际上,这些病人主观上仍希望其性生活能正常进行。一小部分尿毒症或透析的男病人出现不能射精或射精困难;这一问题在那些服用胍乙啶或a-甲基多巴控制高血压的病人中较为常见。尿毒症或血透的女病人中,大约有五分之一存在性交困难。

成功的肾移植也不能完全解决慢性肾衰病人的性功能障碍问题。Levy报告,肾移植成功的女性,其性功能可以恢复到患病前的水平,而相当多的男病人则不然。另一些研究者报告,肾移植成功的病人,其性欲可有所恢复,但其性功能损害并未完全恢复。Salvatierra等报告,不少男病人在肾移植后性功能恢复到病前水平,但Procci、Hoffman及Chatterjee等发现,肾移植成功后的男女病人,其性交的次数明显低于患病的前水平。

二、慢性肾衰竭病因

(一)激素水平严重肾衰女病人常出现闭经(或月经过少)及不育症。这些女病人的性激素水平尚缺乏详尽研究。但上述临床表现及常见的乳房萎缩、阴道润滑性减少、萎缩性阴道炎等,均可能是雌激素不足的征象。血液透析后,不少女病人均发生月经过多。长期透析的女病人中,足月妊娠者极为少见,但肾移植成功后生育能力戏剧性地改善,并可有相对顺利的妊娠。

男性尿毒症病人可典型地出现睾丸萎缩和精子生成障碍,而且在血透后并无改善,其睾丸酮水平通常是降低的,即使尿毒症控制得很好也依然如此。许多报告证明,这些病人的循环促性腺激素(LH和FSH)水平升高;然而,部份病人LH和FSH水平是正常的,这说明,慢性肾衷病人可能有下丘脑功能减退。对睾丸间质细胞功能是否正常,也存在不同看法,有人认为其睾丸酮合成功能正常,而另一些研究者却认为此种功能下降。肾移植成功后数月内睾丸酮水平恢复正常,这和病人性欲改善是一致的。尿毒症或血透病人口服睾丸酮后虽然性欲增强,但并不能恢复勃起或射精功能。

慢性肾衰病人中出现男子女性型乳房者较少见,但在血透病人中削较为常见。此种现象是否与催乳激素水平升高有关尚不清楚;是否可同“营养恢复后男子女性型乳房”相比拟,也无结论。所谓“营养恢复后男子女性型乳房发育”,可见于长期饥饿后重新摄入大量营养的病人。

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