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严重iga肾炎的治疗措施有哪些

来源:寻医问药网 时间:2014-10-13 发布者:琳怡 收藏本文

iga肾炎是当前备受瞩目的疾病了,在肾病当中该病可以说是最严重的,发病后患者的肾脏就会出现很我的症状,并且会影响到患者的全身健康,如果不及时治疗的话会危及到患者的生命,有什么方法可以治疗iga肾炎呢。

对本病伴有进行性肾功能减退者使用肾上腺皮质激素伴或不伴免疫抑制剂的结果并不一致。最近的资料提示对蛋白尿超过1g/d者,施以隔日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有iga沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿。合并使用环磷酰胺、潘生丁和华福林可减轻蛋白尿而对肾小球滤过率无影响;合并使用环孢素a也可减少蛋白尿,然也降低肌酐清除率。苯妥英钠、抗血小板药物、色苷酸二钠、二苯基海因等药物的疗效不肯定。

虽有报导尿激酶可有保护肾小球滤过率的作用,但远不能定论。反复发作扁桃体炎者,扁桃体切除可能是有益的;抗生素预防和治疗感染对一些以急性肾炎综合征和急性肾衰为表现者可能有帮助。一个较小系列观察发现使用鱼油制剂具有减少蛋白尿和增加肾小球滤过率的作用。

严重iga肾病(肾小球滤过率每月下降2~4ml/min)使用大剂量免疫球蛋白静脉滴入期间,可停止肾小球滤过率下降,改善血尿和蛋白尿,可是停药后常复发。对有高血压和重度蛋白尿的病例,使用转换酶抑制剂可减慢肾小球滤过率下降速率和减少蛋白尿,所以在重症iga肾病中,转换酶抑制剂是首选降压药。对血压正常者转换抑制剂能否有效尚不清楚。

终末期iga肾病者接受肾移植后,移植肾很快发生系膜区iga沉积;若供肾者有亚临床iga肾病,植入非iga肾病尿毒症者后,供肾系膜区iga沉积物常迅速消失。移植肾伴复发性iga肾病并不必然发生进行性肾衰,然而肾移植后所施免疫抑制治疗,包括环孢素a也并不能阻止其发展。对尸体肾移植而言、1年和3年移植肾存活率可达87%和77%,然而个别有抗hla抗原的iga抗体的iga肾移植者,2年移植肾存活率可达100%,有理由认为这些抗hla抗原的抗体对增加移植肾存活率起了有益的作用。

1、清热凉血:iga肾病凡属外感风热者,表现为恶寒轻发热重,咽干咽痛,或有咳嗽,或有鼻塞口渴喜饮,肉眼血尿,舌红苔薄,脉象浮数,宜疏风宣散、清热凉血,方用银蒲玄麦甘桔汤(银花、蒲公英、玄参、麦冬、生甘草、桔梗);属心经热盛者,症见心胸烦热,口舌生疮,口渴喜饮,肉眼血尿,排尿稍有灼热感,舌红苔薄,脉象细数,宜清心养阴、清热凉血,方用导赤散加味(生地、淡竹叶、滑石、甘草梢、通草、茜草、黄芩、益母草、白茅根);肝经火旺者,症见头痛目赤,胁痛口苦,烦躁易怒,肉眼血尿,尿赤便秘,舌红苔薄黄,脉象弦大,宜清肝泻火、清热凉血,方用加减龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子、生地、泽泻、车前子、滑石、生甘草、茜草、益母草、白茅根)。

2、滋肾清利:阴虚内热,迫血妄行,症见腰酸痛,手足心热,咽干,渴喜凉饮,便秘尿赤,舌红少苔,脉象细数,治宜滋肾清利,方用知柏地黄汤加味(知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜草、大小蓟、石韦、益母草、白茅根)。

3、益气健脾:脾虚气弱,气不摄血者,宜健脾益气,方用补中益气汤加味(党参、生黄芪、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、刘寄奴)。

4、活血化瘀:一般血尿均有瘀血。如瘀血征象不显著者,一般在清热凉血、滋阴清利方中加凉血活血之药物,即可使血尿消失。瘀血征象明显突出者,则可活血化瘀治之,用血府逐瘀汤加减(柴胡、枳实、赤芍、甘草、当归、川芎、生地、桃仁、红花、牛膝、生侧柏叶、马鞭草、益母草、白茅根)。

通过上述内容的介绍,相信大家已经非常清楚的了解到了iga肾炎的治疗方法有哪些了,朋友们要去深入的了解该病才行,并且做好iga肾炎的预防工作,这种疾病和一般的肾病不同,该病的治疗特别的复杂,并且治疗难度非常大。

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